Fisioterapia con ecógrafo en Madrid

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"Fisioterapeuta en FisioSpace Génova, clínica de fisioterapia en Madrid, realizando ecografía musculoesquelética para diagnóstico preciso y tratamiento eficaz de lesiones

En FisioSpace la ecografía hace dos cosas que cambian tu tratamiento: nos deja ver lo que las manos no ven, como una calcificación, una rotura o un nervio engrosado, y nos permite tratar con precisión milimétrica, viendo la aguja en la pantalla hasta el punto exacto de la lesión. Y va incluida en la sesión de fisioterapia de 60 €, sin coste añadido.

En 30 segundos

  • Vemos la lesión desde la primera sesión: tendones, músculos, ligamentos, bursas y nervios, en reposo y en movimiento.
  • La ecografía va incluida en tu sesión de 60 €, igual que la INDIBA, la terapia manual y la EPI o la neuromodulación.
  • Guiamos la aguja con el ecógrafo en la EPI y la neuromodulación percutánea, para llegar justo al tejido que hay que tratar.
  • Medimos tu evolución con imágenes, no solo con lo que sientes: comparamos el grosor y el aspecto del tejido entre revisiones.

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Qué vemos con el ecógrafo

Trabajamos con un ecógrafo GE HealthCare Versana Active, un equipo con calidad de imagen de consola que el fabricante prepara también para estudios musculoesqueléticos. Con su sonda lineal vemos con detalle los tejidos cercanos a la piel, que son justo los que más se lesionan, y con el Doppler vemos si hay vasos nuevos dentro del tendón, una señal de que la lesión sigue activa.

Tendones

Hombro, codo, rodilla y tobillo

Vemos si el tendón está engrosado, si tiene zonas degeneradas, calcificaciones o roturas en el hombro, el codo, la rodilla o el Aquiles.

Músculo

Roturas fibrilares y hematomas

Localizamos la rotura, medimos su tamaño y seguimos cómo cicatriza para saber cuándo puedes volver a cargar.

Ligamentos

Esguinces de tobillo y rodilla

Valoramos el estado del ligamento y lo comparamos con el del otro lado.

Fascia

Fascitis plantar

Medimos el grosor de la fascia plantar en su inserción en el talón y comparamos en cada revisión.

Nervios

Túnel carpiano y otros atrapamientos

Medimos el nervio mediano en el túnel carpiano, seguimos otros nervios en su recorrido y localizamos el punto exacto para la neuromodulación.

Bursas y articulación

Bursitis y derrame

Comprobamos si hay líquido en la bursa o en la articulación, y lo tenemos en cuenta al decidir el tratamiento.

Lo que la ecografía detecta y las manos no

La exploración con las manos nos dice dónde duele y qué movimientos fallan. La ecografía nos dice qué está pasando dentro del tejido, y eso cambia qué técnica elegimos y dónde la aplicamos.

Hombro

Calcificaciones

Vemos el depósito de calcio dentro del tendón, su tamaño y su posición, para dirigir allí las ondas de choque focales.

Tendones y músculos

Roturas parciales y completas

Distinguimos un tendón irritado de uno roto, y una sobrecarga de una rotura fibrilar con su tamaño exacto.

Doppler

Una lesión todavía activa

Los vasos nuevos dentro del tendón indican que la lesión sigue activa, y nos ayudan a decidir cuánta carga puede tolerar.

Nervios

Un nervio engrosado

Cuando un nervio se comprime, se engrosa. Lo medimos y lo usamos como referencia en las revisiones.

Articulaciones y bursas

Líquido y bursitis

Vemos si hay derrame en la articulación o una bursa inflamada, que cambian el orden del tratamiento.

Después de una lesión

Cicatriz y fibrosis

Valoramos cómo ha cicatrizado un músculo o un tendón, y si hay tejido fibroso que conviene tratar.

Fisioterapia con ecógrafo o sin ecógrafo

La técnica puede ser la misma; lo que cambia es la precisión con la que llega al tejido.

Sin ecógrafo Con ecógrafo en FisioSpace
Localizar la lesión Por palpación y por dónde duele La vemos en la pantalla, con su tamaño y su profundidad
EPI y neuromodulación La aguja se guía por referencias anatómicas Vemos la aguja avanzar en tiempo real hasta el punto exacto
Ondas de choque en una calcificación Se aplican donde más duele Se dirigen a la calcificación que hemos localizado
Saber si mejoras Según lo que sientes Según lo que sientes y lo que medimos en el tejido
Decidir si necesitas otra prueba Por los síntomas Por los síntomas y por lo que vemos en la imagen

Qué hacemos en FisioSpace

Tratamiento de precisión guiado por ecografía

El ecógrafo no es una prueba aparte: lo usamos durante toda la sesión para aplicar cada técnica en el punto exacto de la lesión, con precisión milimétrica.

Antes de tratar

Ver la lesión

Comprobamos qué tejido está afectado y cómo está, para elegir las técnicas que de verdad necesita tu caso.

Aguja guiada

EPI ecoguiada

Vemos la aguja en la pantalla mientras avanza, y aplicamos la corriente justo en la zona degenerada del tendón.
Ver tratamiento

Aguja guiada

Neuromo­dulación ecoguiada

Llevamos la aguja hasta el nervio que transmite el dolor, sin tocarlo, para bajar el dolor y poder cargar antes.
Ver tratamiento

Tecnología al foco

Ondas de choque focales

Localizamos con el ecógrafo la calcificación o la inserción dañada y concentramos ahí la energía de las ondas focales.
Ver tratamiento

Tecnología al foco

Magneto­lith

Vemos dónde está la lesión y a qué profundidad, para colocar el aplicador justo encima.
Ver tratamiento

Tecnología al foco

Láser de alta potencia

Sabemos exactamente qué zona tratar, para concentrar la energía del láser donde hace falta.
Ver tratamiento

Durante el ejercicio

Ver el músculo trabajar

Te enseñamos en la pantalla cómo se contrae un músculo profundo, por ejemplo del abdomen o del suelo pélvico, para que aprendas a activarlo bien.

En cada revisión

Medir tu evolución

Comparamos el grosor y el aspecto del tejido con la primera imagen, y ajustamos el plan según lo que vemos.

Reservar valoración

Cómo es la valoración con ecógrafo

  1. Paso 1Exploración y ecografíaRepasamos cómo empezó el dolor y las pruebas que traigas, te exploramos con las manos y pasamos la sonda en reposo y en movimiento, porque hay problemas que solo se ven al mover la articulación.
  2. Paso 2Empezamos el tratamientoEn la misma sesión combinamos las técnicas que necesitas: terapia manual, INDIBA, EPI o neuromodulación guiadas y ejercicio.
  3. Paso 3Tu plan por escritoTe enviamos un plan con las técnicas, las sesiones previstas y su precio, y en las revisiones volvemos a mirar el tejido con el ecógrafo.

Qué dicen los estudios

La ecografía tiene dos ventajas bien estudiadas: la aguja llega con más precisión al punto que se quiere tratar, y en lesiones como las roturas del manguito rotador ve casi lo mismo que una resonancia.

Punción en el hombro
93,6 %
de aciertos con la aguja guiada por ecógrafo
Revisión sistemática con metaanálisis, tres estudios en la articulación acromioclavicular
68,2 %
25 puntos más
93,6 %
Guiada por palpación
Guiada por ecógrafo
Porcentaje de punciones que llegaron al lugar previsto. En la vaina del tendón del bíceps la diferencia fue aún mayor: 86,7 % frente a 26,7 %. Ver estudio
Roturas completas del manguito rotador
92 %
de las roturas las detecta la ecografía
Revisión Cochrane de 20 estudios y 1.147 hombros, comparando con lo que se vio en la cirugía
94 %
Casi igual
92 %
Resonancia
Ecografía
Sensibilidad para detectar roturas completas: 94 % con resonancia y 92 % con ecografía, sin diferencias significativas. En las roturas parciales las dos pruebas fallan más, y la ecografía algo más que la resonancia. Ver estudio

Lo que la ecografía nos enseña en las lesiones que más tratamos

Fascitis plantar
5,6 mm
mide la fascia con fascitis: más del doble que una sana
Estudio de casos y controles con 90 personas, medición a un centímetro de la inserción en el talón
2,6 mm
Más del doble
5,6 mm
Fascia sana
Fascia con fascitis
Además, el 90 % de las fascias con fascitis se veían más oscuras en la ecografía, señal de tejido degenerado, y una de cada tres tenía vasos nuevos en el Doppler. Por eso medimos el grosor en la primera sesión y volvemos a medirlo en las revisiones. Ver estudio
Tendinitis calcificante del hombro
6 frente a 1
calcificaciones desaparecidas al localizarlas con imagen
Ensayo aleatorizado con 50 pacientes, tres sesiones de ondas de choque focales, a las 12 semanas
1 de 25
Seis veces más
6 de 25
Localizada por el dolor
Localizada con imagen
El grupo que localizó la calcificación con imagen también mejoró más en dolor y en función del hombro. En el estudio se localizó con radiografía; nosotros lo hacemos con el ecógrafo en la misma sesión, antes de aplicar las ondas de choque focales. Ver estudio
Túnel carpiano
88 %
de los casos los detecta la ecografía midiendo el nervio mediano
Metaanálisis de 25 estudios
Cuando el nervio se comprime, se engrosa a la entrada del túnel, y eso se puede medir con el ecógrafo. La sensibilidad conjunta fue del 88 % y la especificidad del 84 %. Nos sirve para localizar el punto exacto de la neuromodulación y para comparar en las revisiones. Ver estudio

Fisioterapeutas y radiólogos

Ven lo mismo en el hombro

En un estudio con 40 hombros, lo que vieron con el ecógrafo los fisioterapeutas formados coincidió de forma sustancial o casi perfecta con lo que vio el radiólogo y con lo que se encontró después en la disección. Ver estudio

¿Ecografía o resonancia?

No compiten: cada una ve mejor unas cosas. Por eso, si en la valoración vemos algo que necesita otra prueba, te lo decimos y te orientamos.

Ecografía en FisioSpace Resonancia
Cuándo se hace En tu sesión, el mismo día Con cita en un centro de imagen
Movimiento Vemos el tejido mientras mueves la articulación Imagen en reposo
Tendón, músculo y ligamento cerca de la piel Muy buena Muy buena
Hueso por dentro, edema óseo y estructuras profundas No llega Es la prueba indicada
Radiación No No
Seguir la evolución En cada revisión, sin coste añadido Solo si el médico la pide de nuevo

Te orientaremos hacia tu médico si vemos

  • Sospecha de fractura o de lesión del hueso, como un edema óseo.
  • Una rotura de tendón o de ligamento que pueda necesitar valoración quirúrgica.
  • Pérdida de fuerza o síntomas neurológicos que empeoran.
  • Un bulto o una imagen que no corresponde a una lesión musculoesquelética.

Calle Génova 12 · Junto a Alonso Martínez

Tu valoración con ecógrafo en FisioSpace

Un fisioterapeuta te valora con el ecógrafo, empieza el tratamiento en la misma sesión y te propone un plan por escrito combinando las técnicas que necesitas.

60 €Sesión de fisioterapia de 1 hora. Incluye, sin coste añadido, la valoración con ecógrafo, la INDIBA, la terapia manual y la EPI o la neuromodulación
105 €Sesión de fisioterapia con ondas de choque focales. Es lo mismo, más las ondas de choque

Reservar valoración

O llámanos al 633 118 725 · De lunes a viernes, de 8:00 a 21:00

Preguntas frecuentes

¿Hay fisioterapeutas con ecógrafo en Madrid centro?

Sí. En FisioSpace, en la calle Génova 12, junto al metro de Alonso Martínez, usamos el ecógrafo en todas las sesiones de fisioterapia, tanto para valorar la lesión como para guiar la aguja en la EPI y la neuromodulación.

¿La ecografía tiene un coste aparte?

No. La valoración con ecógrafo va incluida en la sesión de fisioterapia de 60 €, igual que la INDIBA, la terapia manual y la EPI o la neuromodulación.

¿Qué diferencia hay con la ecografía que hace el médico?

El radiólogo hace una ecografía diagnóstica y emite un informe médico. Nosotros usamos la ecografía como fisioterapeutas: para ver el tejido que vamos a tratar, guiar las técnicas y seguir tu evolución. Si vemos algo que necesita un diagnóstico médico, te orientamos hacia tu médico.

¿Qué ecógrafo usáis?

Un GE HealthCare Versana Active con sonda lineal de alta resolución y Doppler, que nos deja ver los tendones, los músculos, los ligamentos y los nervios con mucho detalle y comprobar si hay vasos nuevos dentro de una lesión.

¿Un fisioterapeuta ve lo mismo que un radiólogo en la ecografía?

En el hombro, un estudio con 40 hombros encontró que lo que veían los fisioterapeutas formados en ecografía coincidía de forma sustancial o casi perfecta con lo que veía el radiólogo. Aun así, nuestra ecografía no sustituye al informe médico: si vemos algo que lo necesita, te orientamos hacia tu médico.

¿Cuánto cuesta una ecografía de hombro o de rodilla en fisioterapia?

En FisioSpace no se paga aparte: la valoración con ecógrafo va incluida en la sesión de fisioterapia de 60 €, en la que además empezamos el tratamiento.

¿Se ve el edema óseo en una ecografía?

No. El edema óseo está dentro del hueso y la ecografía no llega; se ve con resonancia. Si lo sospechamos, te orientamos hacia tu médico. Si ya tienes el diagnóstico, en nuestra página de edema óseo de rodilla te contamos cómo lo tratamos.

¿Se ve la fascitis plantar en la ecografía?

Sí. La fascia con fascitis se ve más gruesa y más oscura que una sana, y la medimos en la primera sesión para comparar en las revisiones.

¿Sirve la ecografía en el túnel carpiano?

Sí. Medimos el grosor del nervio mediano a la entrada del túnel, que aumenta cuando está comprimido, y localizamos el punto exacto para la neuromodulación.

¿Podéis ver una lesión de hombro con la ecografía?

Sí, el hombro es una de las zonas donde más la usamos. Vemos los tendones del manguito rotador y del bíceps, las calcificaciones y la bursa, y lo hacemos también mientras mueves el brazo.

¿Y la rodilla?

Vemos bien el tendón rotuliano, el cuadricipital, los ligamentos laterales y si hay líquido en la articulación. Los meniscos por dentro, el cruzado y el hueso se valoran mejor con resonancia.

¿Tengo que traer una resonancia o una ecografía previa?

No hace falta, aunque si tienes alguna prueba nos ayuda a completar la valoración. Tráela o mándanosla antes de la cita.

¿La ecografía duele o tiene radiación?

No duele y no tiene radiación. Solo notarás el gel y la sonda sobre la piel, y podemos repetirla en cada revisión sin ningún riesgo.

¿Por qué es mejor hacer la EPI y la neuromodulación con ecógrafo?

Porque vemos la aguja en la pantalla mientras avanza. Así llegamos al punto exacto del tendón o del nervio y evitamos las estructuras que hay alrededor.

Nelson Rodríguez Boada

Nelson Rodríguez BoadaEscrito y revisado por Nelson Rodríguez Boada, fisioterapeuta colegiado n.º 13306 y director de FisioSpace. Última revisión: .
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  4. Extracorporeal shock wave therapy in the treatment of calcific tendinitis of the rotator cuff. Am J Sports Med. 2005;33(9):1365-8. DOI
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